« Un air de famille » fait déjà référence à une vague ressemblance.  Si vous ajoutez « comme », la ressemblance est encore plus vague.
Aussi, « Ma grand-mère vous trouve comme un air de famille » peut se dire, si vous vous adressez à au moins deux personnes qui ne se ressemblent pas vraiment physiquement, et qui sont présents quand vous parlez.
On sous-entend que l’un et l’autre se ressemblent par certains côtés, par exemple certaines facettes de leur personnalité.

Si vous vous adressez à une seule personne, alors la phrase est incomplète. On dira (sans le « comme ») :
Ma grand-mère vous trouve un air de famille avec cette actrice.
Ma grand-mère trouve que cette actrice et vous avez un air de famille.